ТРЕБУЕТСЯ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД
О санитарно-эпидемиологической обстановке в Холмском районе в 2006 году Население Холмского района на 01.01.2006 г. составило 7100 человек, в том числе 892 детей до 14 лет и 278 подростка. По сравнению с 1990 годом общая численность насе­ления района снизилась на 21,7 %. За последний год общая численность населения района снизилась на 2,8%, детского населения - на 4,6%. Продолжается процесс взросления насе­ления. Удельный вес взрослых в структуре населения района - 83,5 %.
За 2006 г. в районе родилось 64 ребёнка (2005г.-51), умерло 204 человека (2005г.-218). Мла­денческая смертность не регистрировалась. По уровню рождаемости район отно­сится в 2006 г. к среднему уровню (9,0 на 1000 населения). По уровню смертности - к очень высокому уровню (28,7 на 1000 населения). Смертность на селе выше, чем в городе (32,9 и 25,7 на 1000), рождаемость - ниже (6,0 и 11,2 на 1000). Преобладает смертность сре­ди мужчин, из общего числа умерших они составляют 52,9 % (2005 г. 51,8%). Среди основных причин смерти в районе: болезни органов кровообращения 65,7 % (2005 г. 69,3%), несчастные случаи, травмы и отравления 17,6 % (2005 г. ll,9%), новообразования 3,4% (2005 г. 5,5%), хронический алкоголизм 3,9% (2005 г. 5,0%). Среди умерших 32,4 % люди в трудоспособном возрасте (2005 г. 28,0%), из них 89,4 %­мужчины (2005 г. 80,3%). При этом главные причины смерти в трудоспособном возрасте: несчастные случаи, травмы и отравления 45,5 % (2005 г. 42,6%), болезни системы кровообращения 30,3 % (2005 г. 26,2%), хронический алкоголизм 9,1% (2005 г. 18,0%). Естественная убыль населения района составила 19,70 на 1000 населения против 22,90 в 2005 г. Несмотря на позитивные изменения (увеличение рождаемости), сохраняется очень высокий уровень естественной убыли населения, превышающий уровень 1990 г. в 3,5 раза, уровень 1984 г. - в 7,6 раза. Естественная убыль сельского населения в 1,9 раза превысила убыль городского населения (26,9 и 14,5). Снижение численности населения за счёт естественной его убыли в районе продолжает опережать средне-областные показате­ли.
В течение года общая заболеваемость населения района (по обращаемости) составила 17017 случая или 2396,76 на 1000 населения, что на 11,2 % больше, чем в 2005 году. Заболе­ваемость детей увеличилась на 4,7 %, взрослых и подростков - на 12,4%. В 2006 г. дети боле­ли чаще взрослых в 1,1 раза (2005 г. в 1,2 раза). Среди взрослых и подростков преобладают болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, костно-мышечной системы (до 65% всей заболеваемости), отмечается рост заболеваемости болезней глаза и нервной системы. Среди детей преобладают болезни органов дыхания и органов пищеварения (до 74% всей заболеваемости). В 2006 г. отмечается рост заболеваемости по следующим нозологическим формам: болезням костно-мышечной системы, инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови и кро­ветворных органов, травмам, болезням органов пищеварения и мочеполовой системы. Из отдельных болезней обращают на себя внимание болезни системы кровообращения. Для них характерна общая тенденция к росту. Уровень заболевае­мости вырос в сравнение с 1992 г. в 6,6 раза, с 1999г. - в 3,5 раза. Этот класс болезней по темпам прироста занял 3 место среди взрослого населения района. До 40% всех заболеваний системы кровообращения приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Из болезней системы кровообращения наиболее распространены также цереброваску­лярные болезни и артериальная гипертония. Наличие только такого фактора как артериальная гипертония, увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50 - 59 лет. У мужчин в возрасте 40 лет, страдающих артериальной гипертонией, средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет.

Рост заболеваемости болезнями органов пищеварения и уровень, превышающий среднеоб­ластной, характерен для всех категорий населения района. На 30% возросла заболеваемость бронхиальной астмой и сахарным диабетом среди населе­ния района за 8 последних лет, что в сочетании с распространённостью новообразований свидетельствует о нарастании среди населения района удельного веса лиц с дефектами им­мунной и эндокринной систем.
Острой проблемой здоровья населения района является травматизм. На террито­рии района частота распространённости травм, отравлений и последствий внешнего воздейст­вия занимает 5 ранговое место среди прочих классов болезней, определяя одну из основ­ных причин высоких трудопотерь района вследствие избыточной смертности населения, вре­менной и стойкой утраты трудоспособности. Несчастные случаи, травмы и отравления - одна из главных причин смертности трудоспособного населения района 45,5%(2005 г. 42,6%), наи­более значимая после болезней органов дыхания причина временной утраты трудоспособно­сти работающего населения района 29,6% (2005 г. 19,8%), вторая, после болезней системы кровообращения, среди причин общей смертности населения района 17,6%(2005 г . 11,9%).
Эпидемиологическая обстановка в районе за 2006 г. оценивается как относительно благополучная, но с сохранением напряжённости по социально-обусловленным заболеваниям, прежде всего - туберкулёзу. Заболеваемость туберкулёзом органов дыхания бациллярными формами составила 70,4 на 100 тыс.населения ( 2005г. 41,1). В 2006 г. показатели заболеваемости, болезненности бацил­лярного ядра (число бациллярных больных на конец года) превышают среднеобластные со­ответственно в 1,6 раз, 1,5 раз, 1,1 раза. Одним из основных мероприятий по борьбе с тубер­кулёзом остаётся своевременное флюорографическое обследование населения района с целью раннего. выявления заболевания и его лечения. Из других социально-обусловленных заболе­ваний отмечается рост заболеваемости чесоткой на 14% (2006г. 281,7; 2005 г. 246,6), педику­лёзом в 4,1 раза(2006 г. 169,0; 2005 г. 41,1). В 2006 г. зарегистрировано 2 случая ВИЧ-­инфекции (2005г. 3 сл.), показатель 28,2 на 100 тыс. населения.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вирусным гепатитом А расценивается как благополучная в 2006 г., но, учитывая пути передачи данных инфекций и состояние качества питьевой воды, пищевых продуктов, санитарного состояния пищевых объ­ектов, ситуация остаётся напряженной.
Значительное улучшение ситуации по энтеробиозу связано с проведением дегельминтизации организованных детей, персонала детских учреждений в 2005-2006 г.г.
В 2006 г. не зарегистрировано ни одного случая кори, дифтерии, полиомиелита, эпидемиче­ского паротита, коклюша. Благополучие по управляемым воздушно-капельным инфекциям достигнуто благодаря работе по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний. Выполнение плана профилактических прививок против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря. в том числе по дополнительной иммунизации населения по на­циональному проекту в сфере здравоохранения (против гепатита В. краснухи. гриппа) крайне важно для сохранения здоровья населения. предупреждения инфекций.
Зоантропонозные и природно-очаговые инфекции в 2006 г. не регистрировались. Холмский район относится к энзоотичным территориям (существуют природные очаги) по туляремии и клещевому энцефалиту. Основными средствами профилактики данных опасных заболеваний являются соответственно борьба с грызунами как переносчиками возбудителей заболеваний. особенно на эпидзначимых объектах (пищевых. образовательных) и проведение профилакти­ческих прививок против клещевого энцефалита среди определённой группы населения. в т.ч. работающих в лесу.
Гриппом и другими ОРЗ в течение 2006 года переболело 1009 человек, что составляет 14,2% населения района (2005 г. 1409 (19,3%). Эпидемический уровень заболеваемости зарегистриро­ван в конце марта. В предэпидемический пери­од 2006-2007 г.г. привито против гриппа 1487 человек, в т.ч. 447 детей (20,9% населения, в т.ч. 50,1% детей).
Основными показателями, характеризующими санитарный фон территории являются:
удельный вес проб воды из сети коммунальных водопроводов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, 19,5% (2005 г. 17,4%, 2004 г. 31,8%);
уровень суммарной аэрогенной нагрузки по валовому выбросу загрязняющих ве­ществ в атмосферу на население района от стационарных источников низкий (не пре­вышает 40 кг/чел в год);
удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим показателям по пара­зитологическим показателям l,7%, в т.ч. в селитебной зоне О%;
существующее состояние очистных канализационных сооружений не обеспечивает достижение ПДС загрязняющих веществ по выпускам стоков (гор.баня-прачечная, гор.БОС);
требуется вынос полигона ТБО (твёрдых бытовых отходов) из водоохранной зоны (вопрос строительства нового полигона не решается из-за отсутствия финансовых средств); улучшение санитарной очистки города;
удельный вес проб кулинарных изделий, не соответствующих гигиеническим норма­тивам по микробиологическим показателям, на предприятиях общественного питания 2,0% (2005 г. 8,7%);
смывы на бактерии группы кишечной палочки как показатель санитарного состояния (% неудовлетворительных проб) на предприятиях общепита 15,3% (2005 г. 19,5%);
удельный вес проб продовольственного сырья и продуктов, не соответствующих ги­гиеническим нормативам по химическим показателям 2,4% (2005 г. 5,6%);
горячим питанием обеспечены 55,8% школьников, в т.ч. 1-4 кл. 75,7%, 5-11кл. 43,9%;
невы­полнение в полном объёме натуральных норм питания детей;
периодические медицинские осмотры прошли 79% работающих во вредных и опасных условиях труда (2005г. 87,2%);
удельный вес обследованных рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормати­вам по микроклимату 7,5% (2005г. 7,8%), по освещённости-39% (2005г. 40%);
наличие проблемы несоответствия школьной мебели росто-возрастным особенностям детей (начальные классы средней школы-90%).
Во время профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников в 2006г. (осмотрено 669 человек) выявлено 7.5% от числа осмотренных с понижением остроты зрения, 10.8 - со сколиозом и нарушением осанки.
В 2006 году специалистами ТО Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе (Холмский участок) обследовано 66 объектов, проведено 97 проверок, в т.ч. 26 плановых и 71 внеплановая. Составлено 53 протокола об административном правонарушении (5 предупреждений, 48 штрафов на сумму 51300 руб.)число лиц, временно отстранённых от работы-4,число приос­тановленных объектов (административное приостановление деятельности через суд) -3, из-за несоответствия гигиеническим нормативам забраковано 77 кг пищевых продуктов.
Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Холмском районе остаётся потенциально опасной для здоровья населения, требует комплексного подхода по её нормализации, выпол­нению санитарного законодательства в деле обеспечения прав населения на здоровье, благо­приятную среду обитания.
Михаил ХАРЛАМОВ,
главный специалист-эксперт ТО Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе

I

4